回忆神内副很低笔试

昨天在益阳益阳改定的，必需题名 50 个，全然就是送分的，相比较比较简单，有一两个没法把握的，要注意的是改定了几道临床学的题名，如一个超声波，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后便秘，糖化 850，无可奈何是胰腺炎还是溃疡穿孔。

多选题名 30 个，也比较比较简单，例如改定了一个题名关于复合物检验的方式，什么气相法、气泡比色法等，全然靠摸。其他的很比较简单。

小儿例研究 15 个小儿例，相互竞争 3-5 回答。从题名容看，都是临床类似的情况，比如脑梗死、癫痫、重症肌无力、抑郁症、帕金森小儿，整体回头就能判断是什么小儿。但是动手题名的又让人看似小暧昧。

比如改定了一个 70 多岁的老年男性，有高腹水小儿、糖尿小儿，规律服食降糖药。前一日有饮酒约 2 两，清晨 3 点曾夜里，晨起时找到昏迷，查体：腹水 200，昏迷，网纹胸距 1 横指，双巴氏征阳性。回答题名 1 主要临床什么，可选有脑梗塞、蛛网膜下腔小儿变、呕吐等。他回答的是主要临床，不是改定虑临床，所以生怕多选一个跳过、少选一个不得分。

第二回答：要医务人员动手哪些安全检查，有超声波、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的到底需要医务人员安全检查。让后就是关于必需溶栓或者制做阿司匹林的回答题名了，因为题名容只是「晨起」。没法有具体几点找到昏迷、几点送到所医院，也让人暧昧。仍要治疗溶栓后脑小儿变了，必需治疗：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂到底需要选呢？

改定了一个稍微昧一点的就是那个癫痫，14 岁，各种发作类型，第一回答就是回答患者普遍存在所列哪些发作类型。第二回答给了图，回答出有和 MRI（只不过是颞叶海马有精神完全）之前普遍存在的精神完全。所以需要对出有和 MRI 昧免认识。当然更要对这个小儿昧免认识。然后改定虑关于癫痫不间断完全的题名，之前间有两个可选是 B 可以没法有意识丧失，C 可以没法有肢体抽搐，无可奈何出题名者是以哪个版对癫痫不间断完全顺利完成定义，所以无可奈何到底选还是不选（多选了跳过）。仍要一回答样子是这个小儿的一线治疗：奥卡西平、第三组戊碳酸、氯硝等。

本人在改定试在此之后，看了好几本神内的著作，兰花了很多一段时间看那些神经系统遗传性的结核小儿，仍要一个都没法改定。也动手了改定试22集上的大部分题名，整体也没法一个原题名。不过动手题名也还是很重要。动手题名不是为了在改定试的时候碰到原题名，而是为了对自己闲暇后动手一个检验，及时找到闲暇时没法想到的以外，加深对性疾小儿的理解的把握。

希望写的这些对自此改定试的文心有设法。

编辑： 任悠悠