不开颅微创”灰科技“，激光间质热疗LITT技术8问8答

从孩提时代起，加拿不等孩子Andrew就常会不自觉地大笑，直到他12岁全身帕金森氏症发作时，Andrew的父母才意识到孩子显现已了答道题。去的医院安全检查发掘出，Andrew中的风痴笑性发作，这是一种很稀有的帕金森氏症，症状表现已为突然大笑。

“我真的很害怕，这很难逃避，我对一切都耗尽了信心。”随着年龄的增长，药物用药的作用微乎其微，将满18岁的Andrew沉浸在贫困的绝望里。父母决定为孩子寻求一种更方便再一的用药方式，而对他们来说，一种不开颅、创口小、第二天均可出院的外科手术原先技术开发等离子粘液冷疗（LITT）是最佳的考虑。

在Andrew的等离子粘液冷疗（LITT）外科手术中的，精神科通过在他的颈部皮肤上切一个有约2-4毫米宽的小穿孔，之后在其中的插入等离子缆线浸没，终于将浸没引导到病炊目标所在的前面，来进行正弦波等离子显现已异常或取走导致帕金森氏症的及病症其组织均可。

实际上，在LITT技术开发答道世在此之前，像Andrew这样的帕金森氏症病人就让外科手术去除病炊只得给与开颅外科手术，这也意味着更长的维持时长并且依赖于感染风险。那么，LITT技术开发只不过是怎样的一种原先科技？哪些许多人可以选用？这项技术开发是不是萌芽？稳定性怎么样？……实为校订了关于LITT技术开发的8答道8答，详细说明该技术开发的原理、化学疗法及外科治果等。

Q1：什么是LITT等离子粘液冷疗？是怎样实习的？

A：等离子粘液冷疗（laser interstitial thermal therapy，全称LITT）是一种MRI磁共振成像引导下的经皮外科手术外科手术，脑部外科精神科可以清晰地识别帕金森氏症病炊或与外围肥胖症脑其组织的前面人关系，进而制定精确的外科手术路径。外科手术过程首先只能在患部头皮上切一个有约2-4mm宽的小穿孔，之后在其中的插入等离子缆线浸没，终于将浸没引导到病炊目标所在的前面，来进行正弦波等离子显现已异常或取走及病症其组织均可。

Q2：LITT等离子粘液冷疗的军事优势在哪里？

A：一直以来，帕金森氏症外科手术是一种人身安全有效的用药方法，可用用药和儿童难治性帕金森氏症，但其不也许避免地只能开颅外科手术，并且还依赖于其他局限性，如位于脑部深处的目标只能通过可逆或去除覆盖的脑其组织来达到，这反过来又会严重影响术后结果，特别是认知结果。当下有一种无需开颅的外科手术外科手术技术开发，这就是正试图风靡的等离子粘液冷疗（LITT）技术开发。

相对传统的帕金森氏症开颅外科手术，其具体军事优势包括以下五个方面：

1、术中的MRI技术开发钟头引导，精准定位病炊，能避免了对外围肥胖症其组织的伤及。

2、外科手术、肝硬化少、外科手术穿孔小不到4mm，已对开颅病人的更佳考虑。

3、平以外LITT时长为2.9小时，大多数病人可第二天回家，并可迅速维持正常商业活动。而传统开颅外科手术病人需住院5-6天，然后维持数周。

4、稳定性高，无放疗惹来的其组织损害。

5、具体来说广，可以被可用用药帕金森氏症，也可可用用药下丘脑错构刺毛或其他局炊性脑脊液病症。

Q3：LITT等离子粘液冷疗要用到什么样的的设备？

A：LITT技术开发来进行了三个极为重要要素——立体定向方法，将等离子探针精确定位在用药目标内；外科手术等离子系统随时长变化的冷其组织显现已异常；MRI冷像仪可实时天气预报熔点变化和其组织严重破坏。在外科手术过程中的，实时MRI会转化病人脑部的实时熔点图。这使外科精神科并不只能年终天气预报脑其组织熔点，确保等离子诱导的损害有效地靶向，从而不受外围肥胖症其组织的限制。

Q4：哪些人适合来作LITT等离子粘液冷疗？

一、帕金森氏症病人：包括脑部皮层末端帕金森氏症、军事优势侧脑部皮层帕金森氏症等药物难治性帕金森氏症，传统开颅外科手术病症死亡率极低，如记忆力上升等。迄今为止，之前美联社了LITT 用药的帕金森氏症病炊包括结节性硬化、下丘脑错构刺毛、海马硬化、局炊型皮质软骨、腹腔路旁白质甲状腺等。

二、由一些病症惹来帕金森氏症发作的病人，如血管或小脑畸形等。

三、一些脑锥状或外科手术极难到达的颅内病症病人，特别是靠近脑部极为重要区外的，如掌控语言或民族运动等动态市内的，这时候开颅外科手术无效或不能外科手术急于时，LITT技术开发也可选用。

Q5：LITT术前马上、术中的程序、术后维持是怎样的？

A：术前马上：考虑LITT用药的病人仍只能在帕金森氏症中的心完成全面分析。该测试可以准确找到帕金森氏症发作的开始前面以及该区外是不是可以人身安全移出。一旦找到该区外，就会安排该人在外科手术室环境中的完成外科手术。

马上实习已完成，外科手术中的精神科将对病人完成以下操作：

1.仍然运用于全身。

2.在头皮上来作一个小穿孔，然后在头骨上来作一个气孔（笔尖不等）。

3.MRI 在外科手术室（或附近的不同房间）完成，以绘成出要用药的确切区外。

4.运用于 MRI 引导带有等离子浸没的小（2 毫米）管穿过颅骨中的的气孔到达帕金森氏症病炊。

5.该程序增温并严重破坏目标区外。

6.计算机程序会安全检查附近脑部区外的熔点，以保护它们免受冷损害。

7.外科复发，关闭骨头上的气孔和皮肤穿孔。

术后维持：外科复发，病人通常只在的医院呆一两天就可以回家了。通常术后病人在 3 到 7 天内维持正常商业活动。

Q6：LITT技术开发哪一年答道世的？真的萌芽吗？

A：从1983年首次定义提出异议，LITT技术开发的运用于一直可用用药脑脊液病症等的外科研究。直到2007年，旧金山FDA同意了第一项MRg-LITT系统可用脑内病症用药，到从前之前亲身经历了十多年的外科应用，目前，世界上多个中的心现已正试图应用MRg-LITT用药脑转移刺毛、放射性坏死、脑部海绵刺毛和帕金森氏症。已是多项关于帕金森氏症和脑内病症LITT用药的取得成功案例和外科研究，这些都更进一步展示出帕金森氏症技术开发的稳定性和可靠性。

Q7: LITT外科治果只不过怎样？

A：2018年，旧金山斯坦福帕金森氏症立体化用药中的心团队在《Epilepsy Behior》刊登了LITT近期外科治果报告。该报告对30例难治性颞中的叶帕金森氏症病人的LITT用药外科研究中的发掘出，给与了LITT用药的几乎所有28/29（97%）病人的帕金森氏症发作频率增高> 50％，而22/29(76％)病人的帕金森氏症发作频率增高> 90％。18/29(62％)的病人达到了恩格尔I类结局；在9/29(31％)的病人中的完全不能帕金森氏症发作(Engel I A级)。

一项针对11 个旧金山帕金森氏症中的心的 234 名LITT 病人的研究发掘出，超过一半 (58%) 的脑部皮层帕金森氏症病人在外科复发 2 年不能帕金森氏症发作。其他小型研究报告称，53% 至至少 60% 的病人在外科复发 1 至 2 年不能致残性帕金森氏症发作（也许仍有先兆）。这些结果与脑部皮层皮质手术相当。虽然在某些情况下皮质手术的取得成功率也许会高 10% 到 15%，但它也有更多的病症。

针对脑，LITT技术开发也有一些外科信息——有研究表明多形性海绵母细胞刺毛发作病人给与了等离子粘液冷疗（LITT），即通过局部冷显现已异常来提高其组织的细胞，所有病人以外给与基准化疗（替莫唑胺）。首次发作后的中的位总生存时长为9.4个月。然而，给与LITT的病人中的位生存期缩减至11.2个月。该生存时长轻微长于民族学（小于5个月）或化疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个月）的生存时长。由此，对于中的风发作性多形性海绵母细胞刺毛的病人，通过LITT提高体积也许是一个有前途的考虑。

Q8: LITT技术开发有不能病症？如何规避？

A：LITT技术开发也许会使病症外围产生肿胀。从影像比如说，LITT术后血脑屏障严重破坏，随后显现已原先生血管逐渐修补；其他的发掘出包括外周强化和用药初始分界线外的扩散一般而言。此外，对于一些病炊大的病症，LITT技术开发也许也不适用，也许显现已其组织体积缩减和肿胀效应等。

对于这些病症如何有效规避？等离子冷显现已异常后的病炊及外围肿胀也许只能额外的药物或外科手术用药，以能避免脑部动态恶化。目前也有一种有计划切除显现已异常其组织的方法可以提高肿胀的十分困难，但这只能主治医师拥有丰富的LITT技术开发经验才能有效能避免。