俯卧位是否已是癫痫猝死的又一危险因素

原作者：清华大学原为华山医院神经外科 哮喘组 葛炎整理翻译

哮喘猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指哮喘病人发生的、并非由于哮喘持续完全、溺死、小腿或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的生还，且多半证据说明了此种生还与痫适度发病有关。目前科学界说明了，SUDEP 是哮喘病征哮喘方面生还的首要诱因 [1]，SUDEP 占有哮喘病征他杀的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级哮喘疗程里心里 SUDEP 的患病率为 1.2-5.9/1000 人年，在做了手拳法或外周刺激拳法的哮喘病征里的患病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

多达，SUDEP 是生理学传染病里造成病征精神上年减少第二多的传染病，次于脑卒里 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘病征的生存构成了更大危险，SUDEP 目前已成为目前当今哮喘预后的科学界热点。既往科学界说明了，SUDEP 的小心因素所以外：全面适度强直阵挛发病的频率低（>1 次/年）、多药联合疗程、起病年龄早 (15 年）、病症适度哮喘、实际上夜间发病史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析科学界 [8] 说明了，仰卧可能是 SUDEP 的小心因素所之一。该科学界通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据源上，有别于「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计划入 25 篇方面古书。这些古书里，共计新闻报道了 413 则有 SUDEP 病则有，其里 253 则有 SUDEP 新闻报道了生还时的 (仰卧，仰卧，侧卧，坐位等)，其里 73.3%的病征生还时西北面仰卧位。通过随机振荡模型分析，见到与非仰卧位相较，仰卧位与 SUDEP 人关系总体。同时，科学界者进一步在 88 则有新闻报道了流行病学数据及生还环境污染的亚组里见到，仰卧位在中年 SUDEP 病则有 (≤ 40 岁) 里更常见。科学界者据此提出仰卧位是 SUDEP 的小心因素所之一。

然而由于全部都是少数科学界 SUDEP 的科学界里详述了病征生还时的，故该科学界仍然实际上一定的局限适度，必须进一步的流行病学及机制科学界的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威